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| はじめに |
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以前より高血圧、高脂血症、糖尿病は動脈硬化を促進し、虚血性心疾患、脳血管障害などの原因になるといわれてきました。最近これらと肥満との関係に着目したメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）という概念が唱えられるようになり、この概念に沿って、平成20年4月より「特定健診」「特定保健指導」が始まりました。
「特定健診」では健診結果から生活習慣病のリスクを評価して、「特定保健指導」につなげます。腹囲、身長、体重などから内臓脂肪蓄積者を抽出し、血清脂質異常、高血圧、高血糖の1項目陽性者、2項目以上陽性者を各々メタボリックシンドローム予備軍、該当者と判定します。 |
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| メタボリックシンドロームとは |
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| 食べ過ぎ、運動不足などにより内臓脂肪が蓄積し、脂質異常、高血圧、高血糖のうち2つ以上が当てはまった状態です。内臓脂肪の蓄積で、分泌される悪い物質が増えて、血管の炎症や血栓を作りやすい状態を起こします。動脈硬化を抑える良い物質が減少して、動脈硬化が進み、心筋梗塞、脳梗塞や糖尿病合併症（網膜症、腎症、神経症）を起こしやすくなります。 |
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| メタボリックシンドロームの判定 |
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腹囲 |
男性 85 cm以上、女性 90 cm以上 |
| 脂質・中性脂 |
50 mg/dl以上 かつ/または 服薬中の方 |
HDLコレステロール |
40 mg/dl未満 かつ/または 服薬中の方 |
血圧 |
収縮期 130 mmHg以上または拡張期 85 mmHg |
糖 |
空腹時血糖 110 mg/dl以上（HbA1c 5.5%以上）
かつ/または 服薬中の方 |
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| 以上の内、1項目が該当 ＝ メタボリック予備軍 2項目が該当 ＝ メタボリック該当 |
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| 特定健診、特定保健指導のしくみ |
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40〜74歳の保健加入者に対し、保険者（国保・健康保険組合・共済組合・政府管掌健保）から特定健診受診券が送られます。 |
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健診医療機関で問診、身体計測、採血など行います。 |
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健診結果が健診医療機関から保健加入者、保険者に通知されます。 |
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メタボリックシンドローム予備軍または該当者に対し、保険者から特定保健指導利用券が送られます。 |
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保健指導機関でリスク、年齢により「動機付け支援」または「積極的支援」を受けます。 |
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| 当院での特定健診の流れ |
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診察券、受診券を受付に提出 |
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質問票を記入（服薬、既往歴、自覚症状、喫煙、飲酒など） |
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身体計測（身長、体重、腹囲）、血圧測定 |
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診察 |
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採尿、採血など |
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１週間ほどで結果を郵送または直接手渡します。 |
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| 特定健診の検査項目 |
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基本検査 |
尿 糖、蛋白
血糖 空腹時血糖、HbA1c
血中脂質 中性脂肪、HDLコレステロール、LDLコレステロール
肝機能 GOT, GPT, γ-GTP |
更に一定の基準を満たし、医師が必要と判断した場合 |
貧血 赤血球数、血色素、ヘマトクリット ・ 心電図 ・ 眼底
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| 特定保健指導 |
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| リスク、年齢により「動機付け支援」または「積極的支援」を行います。 |
動機付け支援 |
生活習慣を振り返り、メタボリックシンドロームや生活習慣病について説明し、生活習慣改善の指導、行動目標・行動計画作成など行う。 |
積極的支援 |
初回に加え３ヶ月以上継続的に支援する
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| いずれも６ヶ月後に評価します。 |
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